Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — заболевание, связанное с дегенеративными изменениями в ладонной фасции. Для этой патологии характерно нарушение разгибательной функции пальцев вследствие фиброзирования сухожилий и замещения их рубцовой тканью.

Причины развития

Этиология возникновения контрактуры Дюпюитрена до сих пор не выяснена. Существуют недоказанные предположения о нейрогенном, травматическом и эндокринном происхождении болезни. Известно точно, что нарушения обмена веществ не могут становиться причинами развития этой патологии.

Установлено, что ладонный фиброматоз имеет тенденцию передаваться наследственно, так как в большинстве случаев выясняется, что у больных есть близкие родственники, страдающие этим заболеванием.

Согласно медицинской статистике, намного чаще эта болезнь поражает мужчин, нежели женщин. Кроме того, установлено, что при возникновении патологии в молодом возрасте она склонна к более быстрому прогрессированию и тяжелому течению.

Симптомы болезни

Контрактура Дюпюитрена проявляется клинически в зависимости от стадии своего развития. Главным характерным признаком болезни является возникновение плотного тяжа под кожей ладони. Его образование вызвано фиброзно-дегенеративными процессами в сухожильной пластинке, приводящими к избыточному формированию соединительной ткани и появлению рубцов. Фиброзирование сухожилия приводит к его укорочению, уменьшению подвижности, что проявляется затруднением разгибания пальцев в суставах.

На раннем этапе развития контрактуры на ладони можно заметить формирующийся подкожный тяж, узловатый на вид и плотный на ощупь. Болезненность при этом наблюдается редко, она возникает лишь у 10% больных. По мере увеличения первичного узла и прогрессирования болезни от него начинают отходить тяжи, индуративные изменения в тканях становятся все более заметными — нарастает неподвижность тканей, повышается их плотность.

Образование спаек между кожей и фиброзной тканью приводит к формированию неровного контура ладони. При попытке разгибания пальцев узловатость мягких тканей становится еще более заметной и выраженной.

Методы лечения контрактуры Дюпюитрена

Лечение контрактуры Дюпюитрена на начальных стадиях может осуществляться с помощью консервативных методов. Схема лечения при этом включает в себя выполнение физиотерапевтических процедур с тепловым воздействием, корректирующей гимнастики для суставов пальцев, а также временную иммобилизацию пальцевых фаланг с помощью лонгета с целью придания пальцам функционально выгодного положения. При наличии болей их купируют путем введения в пораженную область смеси анестетика с гормональными препаратами.

Наиболее эффективным методом лечения контрактуры Дюпюитрена является хирургическое вмешательство. Суть операции состоит в удалении фиброзно перерожденных сухожилий и возвращении кисти подвижности в суставах.

В нашем центре эта операция выполняется с помощью микрохирургической техники, что позволяет минимально травмировать ткани, добиваться стойкого положительного лечебного эффекта и максимально сокращать сроки реабилитации пациентов.

В запущенных случаях может выполняться артродез, при котором суставу придают неподвижность и фиксируют палец в наиболее функционально выгодном положении.