Open/Close Menu Академия здоровых ног
Профилактика антикоагулянтами

Самыми грозными осложнениями хронической венозной недостаточности являются тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Согласно медицинской статистике, процент смертности от ТЭЛА весьма высок: он составляет около 30% у больных, не получавших адекватного лечения. В связи с этим профилактике тромбообразования и развития ТЭЛА уделяется много внимания.

Когда это необходимо?

Провоцировать и способствовать развитию флеботромбоза и, как следствие, ТЭЛА могут следующие факторы:

  • Сложные и длительные (полостные, ортопедические) операции;
  • Злокачественные новообразования;
  • Пожилой возраст пациента;
  • Внутрисосудистые оперативные вмешательства;
  • Варикозный синдром, посттромботическая болезнь в анамнезе;
  • Септические процессы в организме;
  • Длительное пребывание больного в неподвижном состоянии в связи с операцией или болезнью;
  • Сахарный диабет;
  • Истощение или избыточный вес;
  • Повышенная свертываемость крови;
  • Недостаточность легких и сердечно-сосудистой системы;
  • Прием оральных контрацептивов.

Наличие в анамнезе больного хотя бы одного из перечисленных факторов является показанием для проведения профилактики тромбообразования.

[Not a valid template]

Препараты для профилактики

С целью профилактики образования тромбов используются, прежде всего, антикоагулянты. Эти препараты делятся на две группы: прямые и непрямые. Первые могут препятствовать гемокоагуляции не только в самом организме, но и вне его (in vitro). Непрямые антикоагулянты оказывают антитромботический эффект путем ингибирующего воздействия на ферменты, участвующие в процессе свертывания крови.

К прямым антикоагулянтам относятся такие препараты, как гепарин, фраксипарин, гирудин, мелагатран, аргатробан и др. Наиболее известные сегодня антитромботические препараты непрямого действия – варфарин, неодикумарин, синкумар, фенилин.

Схема профилактических мероприятий

С целью профилактики тромбообразования больным, которым предстоит хирургическое вмешательство, инъецируют антикоагулянты за 2 или 12 ч до операции. Длительность курса гепаринопрофилактики – не менее 10 дней. Препараты вводят подкожно в околопупочную область.

В ходе профилактики осуществляется контроль над уровнем тромбоцитов в крови. Коагулограмма делается до начала курса инъекций, а также через 7 и 10 дней после него. В ходе гепаринопрофилактики отслеживается динамика изменения степени тромбинемии и существующих рисков. На основании мониторинга принимается решение об окончании курса инъекций препарата. Эффективной профилактика считается при отсутствии симптомов развития и нарастания флеботромбоза и ТЭЛА.

Противопоказания!

Применение противотромботических препаратов исключается в следующих случаях:

  • Гипертоническая болезнь тяжелой степени;
  • Геморрагический синдром;
  • Тяжелая печеночная недостаточность;
  • Нефропатии;
  • Кровотечения;
  • Период беременности и кормления грудью.

Кроме того, антитромботические средства не назначают при тромбоцитопении и пониженной свертываемости крови.

 

Оставьте ваш комментарий:

*

Ваш email не будет опубликован.