Лимфовенозные и лимфовенулярные анастомозы
Создание лимфовенозных и лимфовенулярных анастомозов — хирургическая операция, суть которой заключается в облегчении оттока лимфы из лимфатических сосудов при их окклюзии.
Показания к операции
Лимфовенозное анастомозирование необходимо при затруднении лимфооттока из лимфатической системы по причине вторичной лимфедемы. При врожденной несостоятельности лимфатической системы и первичном генезе лимфатического отека операция не проводится ввиду ее нецелесообразности — рецидивирование патологии в таких случаях неминуемо.
Если отек имеет посттравматический генез или возник после облучения, операция с большой долей вероятности окажется эффективной, способствуя стойкому регрессированию заболевания. Нередко лимфедема возникает после мастэктомии, очаг поражения локализуется при этом в области верхней конечности. Одна из самых распространенных локализаций очага лимфатического отека — нижние конечности. Хронический выраженный застой лимфы в поверхностных лимфатических сосудах вызывает развитие так называемой слоновости, или элефантиаза.
Итак, создание лимфовенозных анастомозов показано в следующих случаях:
- Вторичный лимфатический отек нижних конечностей.
- Лимфедема, возникшая после лучевого воздействия.
- Застой лимфы после мастэктомии.
Суть операции лимфовенозных анастомозов
Застой лимфы в очаге поражения происходит на фоне постепенного развития несостоятельности глубоких и поверхностных лимфатических сосудов. Глубокие сосуды менее податливы к патологическим изменениям, в то время как поверхностные проходят стадию декомпенсации и расширяются. Хроническое, стойкое расширение поверхностных сосудов приводит к нарушению их функций, отток лимфы ухудшается, происходит ее застой, нарушается оксигенация тканей и их трофика.
В ходе операции лимфовенозного анастомозирования врач с помощью микрохирургических инструментов и микроскопа, увеличивающего поле зрения в 25-40 раз, находит в пораженной области лимфатический сосуд, не справляющийся со своей функцией, и путем стыковки его с расположенной рядом веной создает анастомоз, который должен взять на себя нагрузку по выведению избытка лимфатической жидкости.
В нашем центре операция по созданию лимфовенозных и лимфовенулярных анастомозов выполняется с помощью современного миниинвазивного микрохирургического оборудования. Такое хирургическое вмешательство на сегодняшний день проводится далеко не в каждой клинике, потому операция считается уникальной. Мы выполняем лимфовенозное анастомозирование малотравматичным способом, позволяющим оперировать максимально бережно по отношению к тканям, достигать высокого положительного лечебного эффекта и стойкой ремиссии болезни. Кроме того, такой метод оперирования позволяет пациентам восстанавливаться в кратчайшие сроки после операции и облегчать их реабилитацию.
Не выполняется такая операция при первичном генезе лимфедемы, а также в тех случаях, когда стойкий лимфатический отек тканей возникает на фоне длительного, прогрессирующего опухолевого процесса.